НЗОК обяви ключови промени! Засяга джоба на всеки. Националната здравно-осигурителна каса обяви ключови промени, които влизат в сила от догодина. НЗОК публикува отговори на важни въпроси и обширно обяснение на измененията:
За колко лекарствени продукта заплаща НЗОК? Те са включени в два списъка и са разделени на:
– Лекарства за домашно лечение, медицински изделия и диетични храни;
– Лекарства, които се прилагат при болнично лечение.
Списъкът включва:
– 2 046 лекарствени продукта по търговско наименование;
– 43 вида диетични храни по търговско наименование;
– 584 вида медицински изделия по търговско наименование.
Какво е КП?
Съкращението означава клинична пътека, обясняват от НЗОК. През 2000-2001 г., със съдействието на австралийския консултант Дон Хиндъл, са разработени клинични пътеки с включени в тях диагностично-лечебни алгоритми.
За първи път клинични пътеки са договорени и включени в НРД за 2001 г. Днес клиничните пътеки, за които НЗОК заплаща, са 267, амбулаторните процедури са 48, а клиничните процедури са 7.
Клиничните пътеки са включени в специално приложение на НРД и са публикувани на сайта на НЗОК.
Важно уточнение: броят посочени дни в описанието на всяка КП не означава, че след като те изтекат, трябва да бъдете изписан от лечебното заведение, а показват минималният болничен престой, за да бъде заплатена КП на лечебното заведение.
Вашият престой в него трябва да продължи до Вашето излекуване (например, болничният престой по дадена КП е три дни. Това означава, че трябва да останете в болницата най-малко три дни, но ако се наложи те могат да бъдат толкова, колкото е необходимо, за да се излекувате).
За какво още плаща НЗОК?
За изминалия период се разшири обхватът на основния пакет на здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК.
Голяма част от дейностите, финансирани от Министерството на здравеопазването, като: диализно лечение, интензивно лечение, асистирана репродукция (за периода 2013 г. – 2014 г.), заплащане на ваксини (за периода 2013 г. – 2014 г.), комплексно диспансерно наблюдение на лица с кожни и психични заболявания, лекарствени продукти за лечение на редки заболявания, лекарствени продукти за лечение на злокачествени заболявания и лекарствени продукти при животозастрашаващи кръвоизливи и спешни оперативни и инвазивни интервенции при пациенти с вродени коагулопатии, в условията на болничната медицинска помощ, „Фонд за лечение на деца“ и Комисията за лечение в чужбина, както и помощните средства, приспособления, съоръжения, медицински изделия и ремонтни дейности, преминаха за заплащане от бюджета на НЗОК.
Считано от 01.07.2022г. и дейността по отпускане и заплащане на помощни средстава, приспособления, съоръжения и медицински изделия (ПСПСМИ), предназначени за хората с увреждания, извън обхвата на задължителното здравно осигуряване, премина към НЗОК.
Днес НЗОК заплаща 115 групи ПСПСМИ.
Какви са последните новости?
В действащия в момента НРД за медицинските дейности 2023-2025 г., подписан на 1 септември 2023 г., са заложени нови изследвания в извънболничната помощ, както и промени по някои клинични процедури. В него е увеличен диапазонът на дейности в извънболничната помощ, за да се осъществи реална превенция и профилактика в различни целеви групи и по възраст.
Това ще доведе до разширяване на скрининга на сърдечносъдови, неврологични и онкологични заболявания. С извеждането на някои дейности от болничната в извънболничната помощ населението се доближава до високоспециализирана професионална помощ и така се облекчава болничната помощ.
С измененията се включват и нови видове изследвания в извънболничната медицинска помощ, които до настоящия момент не са покривани от НЗОК. Това касае изследвания от обхвата на медицинските специалности „Клинична лаборатория“ и „Клинична имунология“.
В пакета дейности по медицинска специалност „Клинична лаборатория“ те са:
– маркери за сърдечна недостатъчност – Натриуретичен пептид (BNP) и фрагмент на прохормона на натриуретичния пептид (NT pro BNР);
– сърдечен тропонин;
– витамин D.
Сред останалите новости в НРД 2023-2025 г. са:
Няма лимит в направленията, които личните лекари издават на диспансеризираните пациенти за специалист, съобщи НОИ.
Личните лекари няма да са длъжни да оповестяват на видно място личните си мобилни телефонни номера, но ще трябва да има посочен телефонен номер на лекарската практика.
Улеснява се достъпът до ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), като се премахва разрешителният режим за това образно изследване. Така значително се увеличава възможността тежки заболявания да се открият много по-рано и пациентът да бъде насочен за лечение още в най-ранния стадий на болестта. Изследването ще се назначава от специалистите в СИМП и за него няма да се налага да чака с месеци.
48 амбулаторни еднодневни процедури заменят клинични пътеки и така няма да се налага хоспитализация в болнично заведения на пациентите. 16 броя от тях са допълнително адаптирани в НРД за МД 2023-2025г.така, че да се улесни достъпът на пациента до този вид медицински грижи.
С извеждането на някои дейности от болничната в извънболничната помощ, залегнали в новия НРД за медицински дейности – 2023-2025, населението се доближава до високоспециализирана професионална помощ и така се облекчава болничната помощ.
С измененията се включват и нови видове изследвания в извънболничната помощ, които до настоящия момент не са покривани от НЗОК. Това касае изследвания от обхвата на медицинските специалности „Клинична лаборатория“ и „Клинична имунология“.
В областта на денталното здраве акцентът в НРД е финансирането на изработката на тотални зъбни протези през 2024 г. Договорено е увеличение на цените на всички денталните дейности в сила от 01.01.2024 г. с 14%, както и отпада доплащането от пациента при „Обстоен преглед със снемане на орален статус – в т.ч. еднократен допълнителен преглед за бременни“ от 1,80 лв., което се включва в стойността заплащана от НЗОК.
Източник: НОИ
